Assura a mandaté ELCA afin de se doter d’un système pouvant traiter ses factures TARMED

 

Le tarif médical TARMED sert à la facturation des prestations ambulatoires tant dans les cabinets médicaux que dans les hôpitaux, où il a été introduit le 1er janvier 2004. Réputé complexe, le recours à l'informatique est indispensable à l'usage efficace de TARMED, qui comprend près de 4600 positions et plus de 10'000 règles d'application.

 

Dans ce contexte, ELCA a opté pour une solution se basant sur le framework Sumex II de la Suva. Ce système remplace le contrôle manuel des factures papier par un processus informatisé. L’équipe de projets d’ELCA a également implanté un système de dématérialisation des factures papier, basé sur le produit FreeMind for Invoice (FMFI) de Itesoft ce qui permet Assura de scanner les factures papier et d’en extraire les données afin de les transmettre à Sumex II.

 

En 2009, dans le cadre de la maintenance de ces systèmes, les ingénieurs d’ELCA ont optimisés le système Sumex II afin de pallier la forte croissance d’Assura au cours de ces derniers mois, et migrés le système de dématérialisation FMFI vers une version plus récente.

 

En période de pic, cette combinaison est en mesure de traiter plus de 10'000 factures par jour. En 2009, Assura recevait environ 80% de ses factures TARMED sous forme papier (contre 20% sous forme électronique). Près de 45% des factures traitées par la solution d’ELCA l’ont été sans intervention manuelle, ce qui a aidé à obtenir une réduction des coûts et l’augmentation simultanée de la compétitivité.