Transformer la gestion des données de santé avec Sumex AG

Modernisation de la plateforme de données pour une sécurité et une évolutivité accrues 
 

Certains clients de Sumex AG, qui utilisent le système ERP Siddhartha, exploitent un entrepôt de données (DWH) qui pourrait bénéficier de mises à jour technologiques et d'une extension des fonctionnalités. Afin d'accompagner ces entreprises dans leur transformation axée sur les données et d'optimiser leurs processus décisionnels, il est essentiel pour Sumex AG de remplacer cet entrepôt de données par une plateforme analytique moderne tirant parti des capacités innovantes de l'intelligence artificielle (IA) et de la génération automatique d'intelligence artificielle (GenAI),

La sécurité est une préoccupation primordiale, car les clients de Sumex AG dans le secteur de l'assurance traitent de vastes quantités de données très sensibles, y compris des informations de santé individuelles qui nécessitent une protection rigoureuse. Pour répondre aux besoins d'importants clients potentiels du secteur de la santé, Sumex AG a besoin d'une plateforme analytique hautement évolutive, capable de tirer parti des capacités de l'IA.
 

Transformer les données en informations grâce aux solutions analytiques sécurisées d'ELCA 
 

Grâce aux solutions analytiques complètes et sécurisées d'ELCA, Sumex AG a développé une plateforme analytique avancée capable de transformer les données en informations exploitables. Cette plateforme permet non seulement d'optimiser les opérations en améliorant l'efficacité et la précision des processus, mais également de détecter de nouvelles opportunités de revenus

• Sécurité et confidentialité des données : La solution respecte pleinement la réglementation suisse en matière de confidentialité des données, offrant une protection de haut niveau. Un cryptage multicouche est appliqué aux données à chaque étape — au repos, en transit, et au niveau des colonnes pour les informations personnellement identifiables (IIP). De plus, l'utilisation de réseaux privés et de contrôles d'accès stricts assure une sécurité renforcée, protégeant l'intégrité des données sensibles.
   
• Architecture de données de pointe : Conçue pour être hautement évolutive, cette architecture intègre le concept de maillage des données (data mesh), permettant une gestion décentralisée et robuste des données. Elle s'adapte aux besoins croissants de l'entreprise, offrant une infrastructure flexible et prête à évoluer en fonction des exigences futures.
   
• Mise en œuvre complète dans le cloud : La mise en œuvre de Databricks sur Azure transforme considérablement l'efficacité du traitement des données. L'intégration de SmartDataLakeBuilder, un orchestrateur de pipeline de données open source, garantit un environnement de traitement flexible et performant, permettant une gestion fluide et agile des flux de données complexes.
   
• Autonomisation des utilisateurs avec une IA respectueuse de la vie privée : Grâce aux filtres de confidentialité d'ELCA pour l'intelligence artificielle générative, Sumex AG peut intégrer des modèles d'IA avancés tout en garantissant la protection des données sensibles et confidentielles. Cette approche constitue la base pour le développement de fonctionnalités innovantes telles que les copilotes, chatbots et solutions d'automatisation des processus pilotées par l'IA, tout en assurant que toutes les données et interactions restent sécurisées et confidentielles.
   

Optimisation de l'efficacité, renforcement de la sécurité et intégration avancée de l'IA dans l'assurance maladie
 

Sumex AG a réalisé des avancées majeures en matière d'efficacité, de sécurité et de capacités de reporting grâce à la mise en œuvre d'une nouvelle plateforme de données cloud sécurisée, reposant sur un Smart Data Lake. Cette plateforme robuste permet de gérer de manière optimale de grandes quantités de données structurées et non structurées, offrant une solution spécialement conçue pour répondre aux exigences critiques des clients dans le secteur de l'assurance maladie. 

En plus d'améliorer la performance des traitements de données, cette infrastructure moderne renforce la scalabilité et la fiabilité des processus, tout en garantissant une conformité stricte aux normes de sécurité et de confidentialité des données.

• Efficacité et productivité : La plateforme de données permet à Sumex AG d'importer et de traiter en toute transparence des données structurées et non structurées, quelle que soit leur taille. Grâce à une architecture de données optimisée et à des produits de données prêts à l'emploi, Sumex AG et les data scientists de ses clients voient leur productivité nettement augmentée. En comparaison avec les solutions d'entrepôt de données sur site, le Smart Data Lake offre non seulement une plus grande agilité dans la gestion des données, mais réduit également de manière significative les coûts d'exploitation et de maintenance.
   
• Sécurité et confidentialité des données : L’adhésion aux meilleures pratiques ISO 27000 assure un niveau de protection des données optimal. Toutes les données sont cryptées, tant en transit qu’au repos, avec une protection supplémentaire pour les données personnelles sensibles. Des mécanismes de contrôle d'accès basés sur les rôles sont également mis en place pour limiter l’accès aux données uniquement aux utilisateurs autorisés. En conformité avec le RGPD, toutes les données sont strictement localisées en Suisse et traitées exclusivement sur des réseaux privés, garantissant ainsi la sécurité et la confidentialité des informations de manière rigoureuse.
   
• Rapports améliorés : Databricks permet des connexions sécurisées à des outils de reporting externes, tels que PowerBI, pour accéder aux données du Smart Data Lake. Cette capacité facilite l'analyse et le reporting pour Sumex AG et ses clients, améliorant ainsi les capacités de prise de décision.
   
• Fonctionnalité basée sur l'IA : Sumex AG intègre de nouvelles fonctionnalités, notamment un assistant IA pour optimiser le traitement des demandes d'indemnisation. Cet assistant croise les réclamations avec une base de connaissances complète qui comprend la documentation sur les produits, les lois, les règlements et les informations médicales sur les médicaments. Il expliquera pourquoi les réclamations sont signalées comme ostensibles, connectera des informations contextuelles pertinentes et offrira des capacités de traduction multilingue. En bref, il aidera les utilisateurs en leur offrant plus de transparence et en augmentant leur productivité.
   

Du démarrage rapide à la production à grande échelle
 

L'approche d'ELCA a débuté par une phase de démarrage rapide et une démonstration de faisabilité, qui a rapidement mis en évidence la valeur ajoutée de la solution. Par la suite, la transition vers une production à grande échelle s'est effectuée de manière fluide, couvrant l'intégralité du développement du concept et fournissant une documentation détaillée.

Nous avons également veillé à assurer une formation approfondie et un soutien continu au personnel de Sumex AG, garantissant ainsi leur capacité à gérer la maintenance et le développement autonome de la solution. Cette approche proactive a largement contribué à garantir le succès à long terme du projet.

La solution est extrêmement polyvalente et applicable à divers secteurs et cas d'utilisation, grâce à sa conception robuste, évolutive et sécurisée. Le cryptage multicouche et les mesures strictes de confidentialité des données garantissent la conformité avec différents environnements réglementaires, ce qui la rend parfaitement adaptée à des secteurs tels que la finance, les soins de santé et la vente au détail.

Son architecture évolutive prend en charge une variété de produits de données et des besoins analytiques complexes, permettant ainsi aux industries d'exploiter la puissance des données pour améliorer la prise de décision, l'efficacité opérationnelle et l'innovation.

L'implémentation de bout en bout, utilisant Databricks sur Azure, associée à un Smart Data Lake Builder flexible et à notre cadre pour la GenAI respectant la vie privée, facilite une adaptation rapide aux exigences spécifiques de chaque secteur, qu'il s'agisse d'analyses en temps réel, de modélisation prédictive ou de gestion complète des données.
 

À propos de Sumex 

Sumex AG a été fondée en 2019 et est née de la collaboration de longue date entre ELCA Informatik AG et la Suva. Sumex AG est un fournisseur de technologies de pointe qui vise à apporter une contribution importante à l'automatisation et à la stabilisation des coûts du système de santé suisse. L'entreprise développe des plateformes ouvertes destinées aux compagnies d'assurance, avec un fort accent sur l'automatisation des processus, la réduction des coûts et l'offre de solutions innovantes. En 2022, Sumex AG a fusionné avec Secon AG pour devenir un fournisseur de premier plan de logiciels ERP et de gestion des sinistres pour le secteur suisse de la santé. L'objectif est de réduire la complexité, de garantir la conformité et d'accroître l'efficacité en automatisant les processus d'assurance standard. Basée à Zurich, cette société privée emploie plus de 50 experts qui servent des clients dans toute la Suisse. Avec la Sumex Suite, Sumex SA propose une solution de workflow flexible pour le traitement automatisé des documents de demande de remboursement dans le système de santé suisse. Sumex AG propose également d'autres services tels que la préparation et la mise à disposition de données tarifaires et de référence actuelles ou un service de numérisation des factures de frais médicaux scannées.